Какие могут быть причины бесплодия? Как понять, что пора обращаться к репродуктологу? Рассказывает специалист

По данным ВОЗ, каждая пятая пара сталкивается с бесплодием. И часто обращение к такой процедуре, как ЭКО – это не роскошь, а единственно возможный способ завести ребенка. Поговорили с врачом клиники лечения бесплодия Bocian Валентином Паращуком о том, какие могут быть причины бесплодия, можно ли их вылечить и как понять, что паре пора обращаться к репродуктологу.

Валентин Паращук — врач гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 Харьковского национального медицинского университета. До войны был главврачом клиники имени академика Грищенко (крупнейшая сеть в Украине), названной в честь его дедушки – автора первого ЭКО в стране. Валентин – акушер-гинеколог уже в четвертом поколении.

Что такое бесплодие?

– Согласно определению ВОЗ, бесплодие – это диагноз, который ставится паре, если та открыто живет регулярной половой жизнью на протяжении года (или больше), но не может самостоятельно добиться беременности. Ключевым словом здесь является “регулярно”, то есть не меньше трех раз в неделю, – добавляет Валентин. – Потому что бывают же и ситуации с моряками и дальнобойщиками, которые за год дома проводят месяца три.
Диагноз “бесплодие”, кстати, может поставить не только репродуктолог. В зависимости от ситуации, это может быть также гинеколог или уролог.

Какие могут причины бесплодия?

– Причины бесплодия могут быть самыми разными. Одна из распространенных проблем у женщин – механическая: непроходимость маточных труб или их отсутствие (так называемый трубно-перитонеальный фактор).

Еще одна довольно частая причина – эндометриоз. Это такое заболевание, при котором ткани внутреннего маточного слоя (эндометрия) появляются вне матки.

Также встречается бесплодие эндокринного генеза. Чаще всего под этим понимают отсутствие овуляции, но на самом деле проблема шире. Это состояние, когда женщина не может забеременеть из-за гормональных нарушений в организме. Нарушения при этом могут быть вызваны сбоями в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников и других органов.

В довольно редких ситуациях бывает маточный фактор. Здесь имеются в виду врожденные или приобретенные дефекты матки, препятствующие наступлению беременности.

Из мужских факторов причиной бесплодия может стать снижение количественных или качественных показателей спермограммы.

Еще есть заболевания, которые могут влиять на репродуктивную сферу. Например, паротит (он же “свинка”) у мужчин, который дает осложнения на яички, или перенесенный хламидиоз у женщины, который повышает вероятность нарушения проходимости маточных труб.

Бывают ли ситуации, когда врачи не могут понять, в чем причина бесплодия?

– Да, бывает бесплодие неясного генеза. Например, когда и у девушки все хорошо (трубы проходимы, гормоны в норме, цикл регулярный), и у молодого человека спермограмма в порядке – но беременность все равно не наступает. То есть расстройства лежат гораздо глубже, чем могут определить анализы.

В моей практике был случай, когда мне пришлось делать ЭКО своим друзьям. Показатели здоровья у обоих были в норме, но долгие попытки забеременеть были безуспешными. У девушки получилось взять много яйцеклеток, поэтому эмбриологи предложили провести эксперимент: с одной половиной клеток сделали ЭКО (это когда каждая яйцеклетка помещается в суспензию сперматозоидов, и они сами в инкубаторе оплодотворяются), а со второй половиной – ИКСИ (когда в каждую яйцеклетку непосредственно вводится по сперматозоиду).

Так вот тот ребенок, который получился в результате ИКСИ, в прошлом году уже в школу пошел. А после ЭКО вообще не было оплодотворено ни одной яйцеклетки. Получается, что сперматозоиды конкретно этого мужчины в яйцеклетки конкретно этой женщины не проникают. И никакими анализами выявить это невозможно.

И еще раз повторюсь: диагноз “бесплодие” ставится паре. Он может быть с мужским или женским фактором, но это не столь важно. Потому что зачатие ребенка – это командная игра. И решение здесь в том, чтобы довести людей до беременности, а не в том, чтобы определить, кто виноват.

Можно ли вылечить бесплодие?

– Если речь идет о функциональном состоянии – например, у девушки повышенный пролактин или поликистоз яичников – то можно теми или иными методами это нормализовать, после чего попытаться забеременеть естественным путем. Или не очень серьезная патоспермия у молодого человека. После курса лечения показатели подвижности сильно улучшатся – и тоже можно попытаться.

Под лечением чаще всего предполагаются вспомогательные методы репродуктивной технологии как единоразовая попытка помочь людям забеременеть. И если проблемы проявлены в легкой форме, то их удается вылечить.

Как понять, что пора обращаться к репродуктологу?

– Женщинам до 35 лет рекомендуется обращаться к врачу после года безуспешных попыток забеременеть, после 35 срок сокращается до полугода.

В качестве профилактики через 6 месяцев регулярной половой жизни (вне зависимости от возраста) можно проконсультироваться с репродуктологом.

Если долго ждать не хочется, можно прийти к специалисту и через два месяца, – добавляет Валентин. – Ведь обращение к репродуктологу не всегда равно ЭКО. Возможно, врач сможет помочь решить проблему и на более ранних этапах. Иногда нужно просто выровнять гормональный фон у женщины, или проверить проходимость маточных труб, или выяснить, в какие дни и как правильно заниматься зачатием и т. д. Обычно мы идем от более простых методов к более сложным, а не наоборот.

То есть понять, что пора обращаться к репродуктологу, чаще всего можно только по времени. Потому что бесплодие, как правило, не проявляет себя как симптом – ни болями, ни какими-то другими показателями.

Партнерский материал