Валентин Паращук. Фото из личного архива героя.
Задумываетесь об ЭКО и не знаете, с чего начать? Врач клиники лечения бесплодия Bocian Валентин Паращук рассказал, как понять, что пора идти к репродуктологу, как подготовиться к первому приему, как проходит первая консультация и как выбрать врача.
Валентин Паращук — врач гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 Харьковского национального медицинского университета. До войны был главврачом клиники имени академика Грищенко (крупнейшая сеть в Украине), названной в честь его дедушки – автора первого ЭКО в стране. Валентин – акушер-гинеколог уже в четвертом поколении.
– Во-первых, есть как очевидные, так и косвенные причины. А во-вторых, это может касаться как женщины, так и мужчины. Именно поэтому я за то, чтобы на консультацию пара приходила вдвоем. Ведь мужчины часто не в теме, а так они из первых уст услышат всю информацию и смогут задать появившиеся вопросы.
Из очевидных причин, например, – отсутствие цикла у девушки, когда месячные идут не регулярно, а приходят раз в 2-3 месяца. Или выделения из молочных желез. Все это говорит о нарушениях гормонального фона, поэтому для того, чтобы забеременеть, скорее всего понадобится помощь специалиста.
Из неочевидных причин – активная половая жизнь, которая не приводит к зачатию. До 35 лет можно самостоятельно пытаться в течение года, после 35 – полгода.
Именно этот возраст является переломным моментом. До 35 лет мы получаем максимальное количество здоровых эмбрионов, в 35 – примерно половину, в 40 – уже около 70% эмбрионов имеют хромосомные аномалии, а после 43, как правило, здоровых нет. Дело в том, что с возрастом абсолютно в каждой женской яйцеклетке накапливаются поломки в аппарате деления. Поэтому чем раньше пройдет зачатие, тем лучше.
В случае с мужчиной сложнее: каких-то внешних факторов, влияющих на бесплодие, может и не наблюдаться. У партнера может быть абсолютно нормальная сексуальная функция, однако это не будет говорить о том, что сперматозоиды у него хорошие. Поэтому здесь поможет только спермограмма.
Репродуктолог, по сути, – тот же гинеколог, только качественно заточенный под решение определенных задач. Поэтому то, что может гинеколог, как правило, умеет и репродуктолог. А вот наоборот – не всегда.
Так что если вы хотите зачать ребенка, но через полгода (независимо от возраста) активных попыток так ничего и не получилось, уже можно обращаться к репродуктологу. Это вовсе не значит, что вам обязательно нужно будет делать искусственное оплодотворение. Врач просто может сделать УЗИ и попросить сдать какие-то анализы – и на основе этого уже дать определенные рекомендации. А дальше вы продолжите пытаться зачать естественным способом – с чуть большим контролем и пониманием, что и когда делать.
— Как-то особенно готовиться к приему не нужно, сдавать какие-то анализы тоже. Потому что исследований много, а в результате из них может понадобиться только 1/10. Поэтому лучше сразу сходить к врачу, а он после сбора анамнеза уже сам расскажет, что нужно сдать.
Единственное, что можно сделать, – это собрать все имеющиеся в наличии результаты анализов, выписки, исследования и пр., которые вы проводили раньше (любой давности). Возможно, они помогут доктору проследить динамику некоторых изменений. Но если никаких результатов нет – тоже не страшно.
Другой вопрос – когда идти на прием. Больше всего информации можно получить в середине или второй половине цикла, то есть с 14 по 20 день. В этот период можно оценить овуляторный цикл, что важно: потому что если яйцеклетка не выходит или циклы проходят без овуляции, то даже самым лучшим сперматозоидам оплодотворять будет нечего.
Как правило, на первичной консультации врач собирает анамнез, проводит вагинальное УЗИ и, возможно, берет какие-то анализы. Молодой человек после разговора уходит на спермограмму (при необходимости). А через два часа, когда результаты всех анализов готовы, пара повторно встречается с доктором и получает рекомендации, что делать дальше.
Иногда пара сразу приходит с решением делать ЭКО – тогда они сдают весь пакет анализов, утвержденный Минздравом Польши.
– Только нежелание иметь детей, – смеется Валентин. – Во всех остальных случаях мы можем помочь. Например, если нет яйцеклеток в силу возраста – используются донорские. Если у девушки выявлена хромосомная патология, которую нельзя передать ребенку, – проблема решается. У нас выход есть даже для тех случаев, когда пациентке противопоказана беременность.
– Зачатие – спорт парный, поэтому диагноз «бесплодие» ставится паре. Бывает, что девушка абсолютно здорова, а у парня плохие результаты по спермограмме. Тогда мы имеем дело с бесплодием по мужскому фактору – то есть естественное зачатие невозможно именно в этой паре.
Если же говорить о причинах бесплодия у женщин, то самыми частыми я бы назвал отсутствие или непроходимость маточных труб или эндокринное бесплодие (здесь чаще всего речь идет об отсутствии овуляции).
– Я бы порекомендовал перед тем, как записываться на прием, почитать отзывы о докторе в интернете (если они есть, конечно). Потому что лечение бесплодия – это не пломбу поставить за полчаса, а длительное взаимодействие с доктором. Поэтому важно, чтобы вам с ним было комфортно.
Причем это «комфортно» будет у каждого свое. Одним нравится, когда врач ничего не объясняет, а просто говорит, что делать. Другие предпочитают, чтобы доктор все подробно рассказал, дал возможность подумать и самостоятельно принять решение. И первый вариант, и второй – хорошие. Главное – выбрать то, что подходит именно вам.
В крайнем случае врача можно и поменять – это тоже нормально.
Партнерский материал
Читайте также: